ABSTRACT
Abstract Introduction There is no consensus about the immediate and latte follow-up effects of maxillary protraction in cleft lip and palate patients. Objective To evaluate the stability of Class III early treatment in cleft lip and palate patients through maxillary expansion and protraction. Material and method The sample consists in three lateral cephalometric radiographs of 28 patients (mean pre-treatment age of 6.7±1.8 years) who presented cleft lip and palate and were treated with maxillary expansion and Petit facial mask. The angular (SNA, SNB, ANB, SN.GoGn, FMA, Z Angle) and linear (overjet, Co-A, Co-Gn, Nperp-A, Nperp-Pg, AO-BO) cephalometric measures were evaluated through the Dolphin® software, in three moments: T0 (initial), T1 (after treatment), and T2 (follow-up). Data were submitted to the analysis of variance (ANOVA) and Tukey-Kramer test. The correlation between cephalometric measures and patient's age was determined by Pearson's chi-squared test. Result The SNA, ANB, and AO-BO measures increased considerably (p<0.05), and they did not present any differences compared to the initial ones after the follow-up time. The overjet measure increased (p<0.05) after treatment and, even with its decrease at the follow-up time, it was still higher than at the beginning (p<0.05). The Z angle showed improvement with treatment and remained stable at the follow-up time. Conclusion After treatment (maxillary expansion associated with protraction), there was a skeletal pattern improvement. During the follow-up period, those alterations decreased to a measure close to the beginning. There was an improvement in the dental pattern and facial profile that continued in the follow-up period.
Resumo Introdução Não há consenso sobre os efeitos imediatos e tardios da protração maxilar em pacientes com fissura lábio palatal. Objetivo avaliar a estabilidade do tratamento precoce da Classe III em pacientes com fissura labiopalatina por meio da expansão e protração maxilar. Material e método A amostra consistiu de 28 pacientes com fissura lábio palatal com (média de idade pré tratamento de 6.7±1.8) com fissura lábio palatal transforame unilateral, tratados com disjuntor maxilar e com máscara facial de Petit. Por meio de análise em telerradiografias laterais as grandezas angulares (SNA, SNB, ANB, SN.GoGn, FMA, Ângulo Z) e lineares (overjet, Co-A, Co-Gn, Nperp-A, Nperp-Pg, AO-BO) foram avaliadas, com o software Dolphin®, nos tempos: inicial (T0), após o tratamento (T1) e acompanhamento de 2 a 6 anos (T2). Os dados foram submetidos à ANOVA e teste Tukey-Kramer. A correlação entre as grandezas cefalométricas e a idade do paciente foi determinada pelo teste de Pearson. Todas as análises foram realizadas com nível de significância de 5%. Resultado SNA, ANB e AO-BO aumentaram significativamente (p<0,05) e após o período de acompanhamento voltaram a ser semelhantes às iniciais (p>0,05). O overjet aumentou significativamente após o tratamento e mesmo tendo diminuído com o tempo, ainda se apresentava maior quando comparado ao momento inicial (p<0,05). O ângulo Z apresentou melhora com o tratamento e se manteve estável no período de acompanhamento (p<0,05). Conclusão após o tratamento (disjunção associada à protração maxilar) houve melhora do padrão esquelético. No período de acompanhamento, verificou-se que essas melhoras voltaram a medidas próximas das iniciais. Houve melhora no padrão dentário e no perfil facial que se manteve no período de controle.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Palatal Expansion Technique , Continuity of Patient Care , Malocclusion, Angle Class III , Cleft Palate , Orthognathic Surgical ProceduresABSTRACT
Este estudo transversal controlado comparou a experiência de cárie e a presença de estreptococos do grupo mutans em adolescentes e adultos jovens com fissura labial e/ou palatina (FL/P) com um grupo controle sem fissura. Verificou também a associação entre experiência de cárie dentária e variáveis biológicas e ambientais relacionadas à doença. Foram incluídos 30 pacientes com FL/P (grupo caso) e 30 sem FL/P (grupo controle), com idade entre 12 e 21 anos, pareados por gênero, idade, condições de vida e utilização de dispositivo ortodôntico. Foram coletadas informações sobre: renda familiar per capita, contato com fluoretos, hábitos de higiene, acesso ao tratamento odontológico, escolaridade materna e contato com sacarose. No exame clínico foram registrados os índices de placa visível, de sangramento gengival, CPOD e CPOS, e as superfícies com lesões ativas de cárie. Foi coletado biofilme supra-gengival a partir do qual foram realizados procedimentos para isolamento e identificação por PCR de S. mutans e de S. Sobrinus. Os dados foram analisados utilizando o programa estatístico SPSS Statistics Data Editor 17.0, com nível de significância de 5%. Os dados clínicos foram analisados pelo teste de McNemar para comparar as variáveis qualitativas dicotômicas, pelo teste t pareado para as variáveis quantitativas com distribuição normal e pelo teste de Wilcoxon para as quantitativas com distribuição não-normal. Realizou-se comparação entre os grupos para a prevalência dos estreptococcos do grupo mutans. A associação entre a experiência de cárie, e as variáveis independentes foi verificada por análise multivariada por regressão logística backward stepwise conditional. Não houve diferença significativa entre os grupos caso e controle para higiene bucal e contato com fluoretos. Os grupos diferiram significativamente quanto às variáveis: renda per capita (p=0,007), presença de cárie ativa (p=0,024), componente cariado do CPOS (p=0,040), índice de placa visível (p=0,000) e sangramento gengival (p=0,002). Foi observada presença de S. mutans em 83,34% das amostras de biofilme do grupo caso e em 86,67% das do grupo controle; o S. sobrinus estava presente em 6,66% das amostras de biofilme do grupo caso e em 10% do grupo controle. Não houve associação entre a presença de S. mutans ou de S. sobrinus e experiência de cárie. A presença de FL/P mostrou-se associada à cárie apenas quando esta foi medida pelo CPOS. O uso de aparelho ortodôntico mostrou associação positiva com o CPOD, CPOS, componente restaurado do CPOD e CPOS. Os indivíduos com FL/P mostraram maior experiência de cárie que os sem FL/P. Dentre os fatores estudados que podem interferir no processo da doença, os fatores ambientais mostraram-se mais importantes que os fatores biológicos na determinação da experiência de cárie.
This controlled cross-sectional study aimed to compare the caries experience and presence of mutans streptococci in adolescents and young adults with cleft lip and / or palate (CL/P) with a control group without clefts. The association between dental caries experience and biological and environmental factors was also assessed. The study included 30 patients with CL/P (case group) and 30 without CL/P (control group), aged between 12 and 21 years, matched by gender, age, living conditions and use of orthodontic device. Data of family income, contact with fluorides, hygiene, access to dental care, maternal education and contact with sucrose were collected. Visible plaque index, gingival bleeding, DMFT and DMFS, and surfaces with active caries lesions were recorded. Microorganisms were isolated from the biofilm collected to identification of S. mutans and S. Sobrinus by PCR. The data were analyzed using the statistical program SPSS 17.0 Data Editor, with a significance level of 5%. The clinical data were analyzed by the McNemar test to compare dichotomous qualitative variables or by the paired t test for quantitative variables with normal distribution or the Wilcoxon test for quantitative variables with non-normal distribution. The groups were compared for the prevalence of mutans streptococci. Backward stepwise conditional logistic regression test the association between caries experience and independent variables. There was no significant difference between case and control groups for oral hygiene and contact with fluoride. The groups differed significantly with respect to variables: per capita income (p = 0.007), surfaces with active caries (p = 0.024), the decay component of the DMFS index (p = 0.040), visible plaque index (p = 0.000) and gingival bleeding (p = 0.002). S. mutans was observed in 83.34% of the biofilm samples in the case group and 86.67% of the control group; S. sobrinus was present in 6.66% of the biofilm samples in the case group and 10% in the control group. There was no association between the presence of S. mutans or S. sobrinus and caries. The presence of CL/P was associated with caries only when it was measured by DMFS. The use of orthodontic apparatus was positively associated with the DMFT, DMFS, the filled components of DMFT and DMFS. Subjects with CL/P showed a higher caries experience than those without CL/P. Among the studied factors that may influence the caries process, environmental factors were more important than biological factors in determining disease.
Subject(s)
Oral Hygiene , Socioeconomic Factors , Streptococcus mutans , DMF Index , Polymerase Chain Reaction , Adolescent , Cleft Lip , Cleft Palate , Streptococcus sobrinus , Dental Caries , Young Adult , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Pesquisa sobre a prevalência de fissuras lábio-palatais nos indivíduos do município de Primeira Cruz, Estado do Maranhão. Apresentou-se o levantamento de todos os portadores de fissuras lábio-palatais do município, através de informações dos habitantes locais e Agentes de Saúde com o objetivo de detectar a frequência dos tipos de fissuras encontradas, sua localização e possíveis diferenças entre os sexos. Observou-se através de exame visual direto que 18 pacientes eram portadores dessa anomalia, correspondendo a 1,63 por mil habitantes, dos quais 14 (0,24%) eram do sexo masculino e 4 (0,08%) do sexo feminino. Em relação aos tipos de fissuras constatou-se que 44,44% dos pacientes apresentaram fissura pré-forame incisivo; 38,89% fissura transforame incisivo e 16,67% fissura pós-forame incisivo. Quanto à lateralidade encontrou-se 66,67% de fissura unilateral esquerda, 20% de fissura unilateral direita e 13,33% de fissura bilateral.
Research about the prevalence of clefts lip and/or palate in individuals from Primeira Cruz, State of Maranhão. It was presented the researching of all carriers of cleft lip and/or palate of the city, through informations of the local inhabitants and Health Agents with the objective of detecting the frequency of the clefts types found, its localizations and study the possible differences between the sexes. It was observed through direct visual exam that 18 patients were carriers of this anomaly, corresponding to 1,63 for thousand inhabitants, from which 14 (0,24%) were male and 4 (0,08%) female. In relation to the clefts types it was verified that 44,44% of the patients showed pre-foramen incisor cleft, 38,89% transforamen incisor cleft and 16,67% post-foramen incisor cleft. About the laterality it was found 66,67% of unilateral left cleft, 20% of unilateral right cleft and 13,33% of bilateral cleft.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cleft Lip , Maxillofacial Abnormalities , Cephalometry , Image Processing, Computer-AssistedABSTRACT
El objetivo de la presente investigación fue evaluar la relación de los autoesquemasy las habilidades sociales de 49 adolescentes de ambos géneros con diagnósticode labio y paladar hendido, de la ciudad de Medellín, Colombia. El diseño delestudio fue exploratorio-descriptivo-transversal-correlacional. Se utilizaroncomo instrumentos el Cuestionario de Esquemas, CIE y la Escala de HabilidadesSociales, EHS. Los resultados no evidenciaron niveles clínicamente significativosen las variables del estudio, a nivel general los puntajes de los autoesquemas y lashabilidades sociales, reportados por los adolescentes con labio y paladar hendido,fueron buenos. Por último, todo el estudio tuvo un Alfa de Cronbach superior a.70.
The purpose of this research was to evaluate the relationship of the self-schemesand social skills of 49 adolescents of both genres with a diagnosis of cleft lip and palate in the city of Medellin, Colombia. The design of the study was exploratorydescriptive-transversal-correlational. The Schemes Questionnaire (CIE) and theScale of Social Skills EHS were used as instruments. The outcomes did notdemonstrate clinically significant levels in the variables of the study; the scoresof the self-schemes and the social skills reported by the adolescents with cleft lipand palate were generally good. Finally, the whole study had a Cronbach Alfaabove .70.
O objetivo da presente investigação foi avaliar a relação dos autoesquemas eas habilidades sociais de 49 adolescentes de ambos gêneros com diagnósticode Lábio e Paladar Fendido da cidade de Medellín, Colômbia. O desenho doestudo foi exploratório-descritivo-transversal-correlacional. Se utilizaram comoinstrumentos o Questionário de Esquemas CIE e a Escala de Habilidades SociaisEHS. Os resultados não evidenciaram níveis clinicamente significativos nasvariáveis do estudo, em nível geral os puntajes dos autoesquemas e as habilidadessociais reportados pelos adolescentes com Lábio e Paladar Fendido foram bons.Por último, todo o estudo teve um alfa de cronbach superior a .70.
Subject(s)
Adolescent , Cleft Lip , Cleft PalateABSTRACT
OBJETIVO: desse trabalho foi avaliar e mensurar o posicionamento dentário (angulação e inclinação) em pacientes com fissura transforame incisivo bilateral, no intuito de determinar características comuns a esses pacientes. METODOLOGIA: Para tanto, foram selecionados aleatoriamente, a partir do arquivo do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP), trinta pares de modelos de gesso dos arcos dentários de pacientes operados, portadores deste tipo de fissura e em estágio de dentadura permanente, com idades entre 12 e 27 anos. Os modelos foram preparados e as medidas realizadas, baseando-se na metodologia proposta por AndrewsÕ. RESULTADOS: Os resultados obtidos foram: 1. Angulação - no arco superior, valores positivos (angulação positiva), com tendência crescente progressiva, de molares para caninos e para os incisivos, valores negativos (contra-angulação). No arco inferior, valores positivos decrescentes de molares para pré-molares e negativos em toda a região anterior; 2. Inclinação - valores negativos, correspondentes a inclinação palatina ou lingual, para todos os dentes da amostra. CONCLUSÕES: Conclui-se que os caninos e incisivos superiores foram os dentes mais afetados pela presença da fissura; o arco inferior manteve valores mais uniformes, devido à menor interferência da fissura; inclinações negativas em todo o arco inferior e apinhamentos anteriores freqüentes sugerem a compensação inferior à maxila atrésica.
The aim of this study was to evaluate and measure the tooth positioning (tipping and inclination) in patients with complete bilateral cleft lip and palate in an attempt to establish the features common to these patients. For that purpose, thirty pairs of dental casts were randomly selected from the files of the Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies. The dental casts had been obtained from treated patients with this type of cleft in the permanent dentition, aged 12 to 27 years. The casts were prepared and the measurements were performed based on the method suggested by AndrewsÕ. The results achieved were the following: 1. Tipping - in the maxillary arch, positive values (positive tipping) with a progressively increasing tendency were observed from the molars to the canines, and negative values for the incisors (counter-tipping). As regards the mandibular arch, decreasing positive values were found from the molars to the premolars and negative values were observed for the entire anterior region; 2. Inclination - negative values, corresponding to palatal or lingual inclination, were found for all teeth in the sample. It was concluded that the maxillary canines and incisors were the teeth most affected by the presence of the cleft; the mandibular arch kept more uniform values due to the middle influence from the cleft; the negative inclinations observed for the entire mandibular arch and the frequent anterior crowding suggest adaptation of the mandibular arch to compensate the maxillary atresia.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Cleft Lip , Casts, SurgicalABSTRACT
O estudo analisa o atendimento aos portadores de Fissura Lábio-Palatal do Programa de Atenção a Saúde dos Deficientes Auditivos e Fissurados, segundo a ótica dos profissionais, tendo por referência o princípio da integralidade.Optou-se pela metodologia qualitativa, realizamos entrevista semi-estruturada e a análise dos conteúdos permitiu categorizar: aspectos que aproximam e distanciam a atuação da equipe para a integralidade e a educação permanente. Considerações importantes para o desenvolvimento do trabalho foram: educação, trabalho em equipe, acolhimento, atendimentos terapêuticos, intersetorialidade, o controle social e a integração do portador na família e sociedade.
Subject(s)
Humans , User Embracement , Patient Care Team , Cleft Lip , Cleft Palate , Persons With Hearing Impairments , Humanization of Assistance , Qualitative Research , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
O estudo foi realizado no HRAC-USP com o objetivo de identificar os diagnósticos de enfermagem e sua freqüência no pré e pós-operatório de cirurgia plástica eletiva em 40 pacientes (52,5% do sexo feminino, idade média de 22,4 anos). A avaliação baseou-se nos Padrões Funcionais de Saúde, por entrevista e exame físico. Foram identificados 454 diagnósticos de enfermagem para os 40 pacientes da amostra, sendo 187 na fase pré e 267 na fase pós-operatória. Na fase pré-operatória foram identificados 29 categorias diagnósticas e, na fase pós, 26. A média de diagnósticos por pacientes na fase pré foi de 4,7 ('+ OU -' 1,9) e na fase pós 6,7 ('+ OU -' 2,3). O teste t de Student mostrou diferença significante entre as fases operatórias (p<0,0001). O teste de McNemar demonstrou diferença significante em 9 das 35 categorias diagnosticadas entre as fases operatórias. Foram identificadas alterações em 10 dos 11 Padrões Funcionais de Saúde e não houve alteração no Padrão de Crença e Valor. Os 3 Padrões Funcionais alterados mais freqüentes na fase pré foram: Auto-Percepção e Autoconceito (27,8%), Cognitivo-Perceptivo (22,9%) e Nutricional-Metabólico (21,9%). Na fase pós-operatória: Padrão Nutricional-Metabólico (50,8%), Padrão de Percepção e Controle de Saúde (16,3%) e Padrão Cognitivo-Perceptivo (14,2%)
The study was performed at the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - São Paulo University, Brazil, with the objective of identifying the nursisng diagnoses and their frequency in the pre and post-operatory phase of the elective surgery in 40 patients (52,5% female and mean age of 22,4 years old). The evalution was based on the Functional Health Patterns, by interview and physical examination. Four hundred and fifty four nursing diagnoses were identified for the 40 patients of the sample, being 187 in pre-operatory phase and 267 diagnoses in the post-operatory phase. 29 diagnostic categories were identified in the pre-operatory phase and 26 in the post-operatory phase. The mean of diagnoses per patients in the pre-operatory phase was 4,7 (+-1,9) and in the post-operatory phase was 6,7 (+-2,3). The t Student test showed that was significant difference between the operatory phases (p<0,0001). The McNemar test showed that there was significant difference in 9 out of 35 diagnosed categories between the operatory phases. Alterations in 10 out of 11 Functional Health Patterns were identified and there was no alteration in the Value-Belief Pattern. The three most frequent altered Functional Pattern in the pre-operatory phase were: Self-Perception and Self-Concept (27,8%); Congnitive-Perceptual (22,9%), and Nutricional-Metabolic (21,9%); In the post-operatory phases: Nutricional-Metabolic Pattern (50,8%); Perception and Health Control Pattern (16,3%)